Врожденная катаракта

Хрусталик представляет собой прозрачное анатомическое образование двояковыпуклой формы. Его закладка осуществляется в первые недели внутриутробного развития плода. Если происходит нарушение формирования эмбриональных тканей, может развиться врожденная катаракта.

ПРИЧИНЫ ПАТОЛОГИИ
 

Заболевание может быть связано с:
I. Генной или хромосомной аномалией. Возможны следующие варианты:

• наследование семейных форм катаракты (тип наследования – аутосомно-доминантный);
• развитие синдромов, одним из проявлений которых является врожденная катаракта:

• синдром Лоу,
• синдром Дауна,
• сидром Марфана,
• синдром Элерса-Данлоса.

II. Негативным влиянием на плод во время внутриутробного развития. В данном случае происходит нарушение эмбриогенеза в результате воздействия негативных факторов.
Экзогенные(внешние) факторы:

• алкоголь,
• токсические вещества,
• некоторые лекарственные препараты,
• вирусные и бактериальные инфекции (грипп, краснуха, токсоплазмоз, сифилис, ветрянка и т. д.).

Эндогенные(внутренние) факторы:

• хронические инфекции у матери,
• метаболические заболевания и нарушения (сахарный диабет, болезнь Вильсона-Коновалова).

КЛАССИФИКАЦИЯ
 

Врожденная катаракта может быть:

• односторонней (85 % случаев),
• двухсторонней.

По морфологическим изменениям катаракта классифицируется следующим образом:

• капсулярная– помутнение локализуется в области капсулы хрусталика;
• полярная– помутнение находится в области переднего или заднего полюса;
• слоистая– наиболее частая форма врожденного помутнения, которая локализуется по периферии от ядра и значительно нарушает зрение;
• ядерная– обычно это наследственная (семейная) форма катаракты, которая ограничивается ядром, но поражает оба хрусталика;
• полная– тотальное помутнение хрусталика;
• пленчатая– помутнение хрусталика в данном случае завершается его рассасыванием, в результате чего остается лишь капсула в виде пленки.

СИМПТОМЫ
 

При внимательном наблюдении за ребенком заболевание может быть диагностировано с первых дней жизни.
Симптомы, которые могут свидетельствовать о помутнении хрусталика:

• наличие пятен в области зрачка;
• отсутствие фиксации взгляда на ярких предметах и лицах родственников;
• косоглазие;
• нистагм – быстрые повторяющиеся движения глазных яблок в горизонтальном направлении (реже вертикальном или круговом направлении).

Когда ребенок подрастает, можно заметить (по характерной вынужденной позе с поворотом головы), что он рассматривает предметы только одним глазом. Наличие множественных внутренних пороков развития требует особенно внимательного отношения к органу зрения, т. к. врожденная катаракта может быть одним из симптомов множества врожденных синдромов.

ОСЛОЖНЕНИЯ
 

Катаракта – это серьезное заболевание, которое может привести к негативным последствиям:

• косоглазию – значительному косметическому дефекту,
• амблиопии – слепоте «от бездействия».

ДИАГНОСТИКА
 

---

Всех детей в возрасте до 1 года рекомендуется показывать офтальмологу для профилактического осмотра, даже если жалобы отсутствуют. При подозрении на врожденное помутнение хрусталика консультация офтальмолога должна быть проведена как можно скорее.

---

Применяется метод диагностики катаракты – биомикроскопия.